Pakiet Konsultacji

Silver 1  

Zlecenie

„Jest to pierwszy plan leczenia, prowadzony metoda nakładkową. Proszę aby ktoś doświadczony, ocenił czy zaplanowane przeze mnie ruchy zębów są odpowiednie.  Czy potrzebny będzie stripping jak przy leczeniu aparatem klasycznym? Plan leczenia aparatem klasycznym również zakładał stripping, żeby uzyskać prawidłowe kontakty, dlatego postanowiłam spróbować leczenia nakładkowego.” 

Czas realizacji

5 dni roboczych 

Konsultacja 

Konsultacja zawierała analizę cyfrowego planu leczenia oraz na dodatkowe zlecenie lekarza przeprowadzono jednocześnie pisemną analizę zdjęcia panoramicznego pacjenta.  

Wykonano ewaluację zaproponowanych sekwencji ruchów zębowych w dostarczonym planie 3D jednej z polskich firm nakładkowych.  Opisano jak kształt i wielkość  przemieszczanych zębów może wpłynąć na skuteczność kliniczną zaplanowanego leczenia. 

Wybrane ryciny z konsultacji

Opis przypadku

Pacjent w wieku rozwojowym został zakwalifikowany do leczenia ortodontycznego. Lekarz uznał, że ze względu na zainteresowanie rodziców nakładkami ortodontycznymi, oraz dobrą współpracę z pacjentem, można podjąć się leczenia nakładkami. Był to pierwszy wyselekcjonowany pacjent do leczenia alignerami przez tego lekarza. Brak doświadczenia skłonił lekarza do skorzystania z konsultacji Cyfrowego Planu Leczenia, jaki otrzymał od jednej z polskich firm nakładkowych. 

Na dostarczonym zdjęciu panoramicznym widoczne były odmienne od standardowych kształty korzeni zębów 13 oraz 43. Wymagało to uwzględnienia do podjęcia modyfikacji pierwotnego planu leczenia (bazującego na statystycznych ruchach na zębach o anatomii nie odbiegającej od normy).

Cyfrowy plan leczenia przeanalizowano pod kątem osiągnięcia klinicznego celu zaplanowanego przez lekarza. Zaproponowano modyfikację ruchów zębów wg ich zakresu oraz sekwencji.

Rekomendacje

Zalecenia:

• Zmienić typ ruchu d.13 (z derotacji wokół długiej osi na ruch wahadłowy)
• Wdrożyć IPR przy d.13
• Zmniejszyć ruchy dowargowe d.12, d.11.
• Zmniejszyć ruch dowargowy d.42
• Zmienić sekwencję ruchów zębów d.43, 44, 45 (najpierw zdystalizować 45,44 by następnie derotować 43)
• Wziąć pod uwagę inną opcję na derotację d.35 ( w pierwotnej wersji brakuje należytej przestrzeni do tego ruchu).
• Przemyśleć podział sekwencji ruchów na etapowe (nie wszystkie zęby przemieszczać jednocześnie).

Wnioski

Cyfrowe plany leczenia obejmują ruchy i sekwencje ruchów zębów na bazie licznych analiz. W omawianym przypadku wnioski z analizy zdjęcia panoramicznego wpłynęły bezpośrednio na potrzebę modyfikacji pierwotnego planu leczenia. Zaproponowane na pierwszym planie leczenia ruchy konkretnych zębów wymagały zmiany ich zakresu, jak również sekwencji. Brak doświadczenia w leczeniu nakładkami może oznaczać brak skupienia na poszukiwaniu trudności anatomicznych jakimi są np. dłuższe niż statystyczne korzenie zębów, zmiany ich kształtów. Bez uwzględnienia modyfikacji planu leczenia, kliniczna ekspresja po wynoszeniu nakładek możliwe że nie satysfakcjonowała by lekarza. 

Korzyści wynikające z konsultacji 

Lekarz otrzymał pisemną rekomendację zmiany sekwencji ruchów zębów. Łuk górny i dolny opisany został w odniesieniu do każdego przemieszczanego zęba, jak również w odniesieniu do zębów przyległych i przeciwległych. Ze względu na to, że był to pierwszy pacjent wyselekcjonowany do leczenia nakładkami przez lekarza, otrzymał on również wiele rad klinicznych do wykorzystania na wizytach kontrolnych np. jak i kiedy wykonać stripping zębów ? Rekomendacje narzędzi do mierzenia wielkości wykonanego strippingu.