Zaniepokojony pacjent noszący nakładkę nr 4.

Zaniepokojona pacjentka nosząca nakładkę nr 4, przesłała emailem do lekarza prowadzącego liczne pytania związane z początkiem swojej terapii alignerowej. Pytała...

Zaniepokojony pacjent noszący nakładkę nr 4.

Zaniepokojona pacjentka nosząca nakładkę nr 4, przesłała emailem do lekarza prowadzącego liczne pytania związane z początkiem swojej terapii alignerowej.

Pytała dlaczego nakładka nr 3 nie pasowała idealnie? Dlaczego nakładka nr 4 sprężynuje, oraz są wolne przestrzenie przy przednich zębach? Dlaczego w nakładkach przy noszeniu pojawiają się ubytki na ich brzegach? Czy noszenie nakładek nie powiększy ubytku szkliwa w siekaczu? Lekarz zamówił analizę przypadku przyspieszając tym samy udzielenie odpowiedzi pacjentce.

 

Pakiet Konsultacji

Gold 1

 

Czas realizacji

6 dni roboczych 

 

Konsultacja 

Konsultacja zawierała analizę Cyfrowego Planu Leczenia. Na dodatkowe zlecenie lekarza przeprowadzono analizę: zdjęcia panoramicznego, zdjęć fotograficznych zębów bez i w kolejnych numerach nakładek.

Wykonano ewaluację zaproponowanych sekwencji ruchów zębowych, w dostarczonym planie 3D jednej z polskich firm nakładkowych.  Odpowiedziano na wszystkie pytania pacjentki w formie pisemnej. Odpowiedź wzbogacono o ryciny, które pomogły wyjaśnić zasady działania nakładek pacjentce i ułatwić rozmowę lekarską na wizycie kontrolnej.

 

Wybrane ryciny z konsultacji

    

 

Opis przypadku

Pacjentka rozpoczynająca leczenie nakładkami zaczęła niepokoić się wieloma kwestiami klinicznymi i estetycznymi. Napisała bardzo szczegółowego emaila do lekarza prowadzącego z prośbą o natychmiastową odpowiedź. Lekarz delegował ten etap do Axligner.

W dostarczonej konsultacji opisano m.in., że leczenie w nakładce nr 4 obejmuje ruchy zębowe od prawego kła do lewego pierwszego przedtrzonowca, czyli siedem zębów górnych podlega korekcie jednocześnie. Aby ruchy zębowe mogły zajść nakładka ma zaprogramowaną wolną przestrzeń, tak aby każdy ząb przemieścił się w docelowym kierunku. Wolna przestrzeń przy konkretnych zębach w nakładkach podczas wykonywania ruchów tych zębów to standard. Wielkość tej przestrzeni jest indywidualna. Na zdjęciach zaznaczono, że od nakładki nr 1 pacjentka miała widoczną przestrzeń, która jest niezbędna w leczeniu.

Na pytanie pacjentki: Dlaczego nakładka nr 3 nie pasowała idealnie?  Lekarz otrzymał informacje o możliwych przyczynach z pełnym ich wytłumaczeniem np.

nowa nakładka może być twarda, dlatego po założeniu należy poczekać i pozwolić aby nabrała temperatury ciała i wilgoci co sprawi że materiał będzie „łatwiejszy” do użytkowania. W związku z powyższym po paru minutach, czy godzinach, jej wkładanie i zdejmowanie z reguły nie jest problemem.

Na pytanie pacjentki: Dlaczego w nakładkach powstają ubytki plastiku?  Lekarz otrzymał informacje o możliwych przyczynach z pełnym ich wytłumaczeniem. Prawdopodobnie pacjentka nieprawidłowo zdejmuje nakładki. Wysłano pełną instrukcję władania i zdejmowania nakładek, tak by nie odkształcać ich brzegów.

Cyfrowy plan leczenia przeanalizowano również pod kątem osiągnięcia klinicznego celu zaplanowanego przez lekarza. W związku z tym, że leczenie było w toku, to nie podjęto się stworzenia nowego planu leczenia. Lekarz prowadzący otrzymał informacje na jakich aspektach klinicznych należy się skupić w odniesieniu do kolejnych numerów nakładek.

 

Rekomendacje
  • Sprawdzić, czy nakładki nie zawierają błędów fabrycznych.
  • Sprawdzać postępy leczenia co dwie wynoszono nakładki.
  • Nauczyć pacjentkę odpowiedniego wkładania i zdejmowania nakładek.
  • Uważne monitorować zęba d.33 oraz d.43
  • Poinformować pacjentkę o możliwym przedłużeniu terapii nakładkami (w konsultacji wytłumaczono lekarzowi prawdopodobne powody).

 

Wnioski
  1. Współpracując z pacjentem należy m.in. szczegółowo wyjaśnić jak działają nakładki zarówno przed podpisaniem świadomej zgody na leczenie, jak i na pierwszej wizycie na której wydawane są nakładki.
  2. Przy planie wykonania derotacji kłów powyżej 10-15 stopni warto zaplanować jak najwięcej możliwych udogodnień, aby derotacja zaszła w jak największym zakresie.  W tym celu należy np. zaplanować adekwatny IPR, zwiększyć miejsce przy kle przed ruchem derotacji, zwiększyć wielkość i/lub ilość attachamentów na zębie.

 

Korzyści wynikające z konsultacji 

Delegując zadanie dentysta uzyskał pisemną pomoc, oszczędzając swój czas na analizę i opis przypadku.

Dentysta otrzymał na piśmie:

  • komplet danych  niezbędnych do szczegółowej odpowiedzi na pytania pacjentki
  • analizę Cyfrowego Planu Leczenia
  • ewaluację zaproponowanych sekwencji ruchów zębowych
  • instrukcje jak poprowadzić rozmowę z pacjentem